COLLOQUE DU 6 FEVRIER 2007
SUR LE THEME DE LA FISTULE OBSTETRICALE

Véronique Mathieu a organisé, ce mardi 6 février, au Parlement Européen, un colloque, sur le thème de la fistule obstétricale.
Si ce terme ne vous évoque rien, c'est sans doute parce qu'il s'agit d'une lésion mal connue de nos pays développés, mais qui concerne plus de deux millions de femmes, principalement en Afrique et en Asie du Sud.
Lésion provoquée par l'accouchement, elle entraine la mort du bébé et provoque une incontinence urinaire et fécale, à vie, de la mère, synonyme d'exclusion dans bon nombre de régions du monde.
C'est à la suite d'une mission parlementaire en Ethiopie en mai 2006, sur la santé maternelle, que Véronique Mathieu a découvert le fléau de la fistule obstétricale.
Elle a donc assisté elle même aux situations de détresse de ces femmes, exclues de leur communauté, et subissant des souffrances atroces, tant physiques que psychologiques, comme elle l'a souligné lors de sa présentation.
L'organisation de ce colloque en présence d'ONG, de l'Organisation des Nations Unies, d'ambassadeurs, de parlementaires et de la Commission Européenne doit être, selon Véronique Mathieu, "le point de départ de l'action", une action à laquelle l'Union européenne se doit de participer.
Après s'être rendue sur le terrain, Véronique Mathieu a donc fait venir le terrain à elle,
délaissant les réunions d'experts et leur préférant par exemple le docteur Rakotomalala, venue d'Ethiopie et qui lutte contre la fistule, et même une victime de la fistule venue du Nigeria et en voie de guérison.
Madame Mathieu a souligné que cette mobilisation était "un devoir en tant que politique, que membre d'association, mais aussi en tant qu'être humain". Elle déposera dés le 12 février une déclaration écrite, et à n'en pas douter, vu son attachement à cette cause, elle remportera l'adhésion de la majorité des députés. Notons que la France, à la suite de cette mobilisation, s'apprête à débloquer la somme de 2 millions d'euros, alloués à la lutte contre la fistule.
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DECLARATION ECRITE DEPOSEE PAR VERONIQUE MATHIEU - ANNE VAN LANCKER -
SOPHIE IN'T VELD - LUISA MORGANTINI - HILTRUD BREYER
SUR LA FISTULE OBSTERICALE
Déclaration écrite sur la fistule obstétricale
Le Parlement européen,
– vu l'article 116 de son règlement,
A. considérant que la fistule obstétricale est une grave lésion survenant suite à un accouchement difficile, traumatisant la vie de plus de deux millions de femmes, souvent très jeunes et issues des pays en développement,
B. considérant que la fistule, associée à la naissance d'enfants mort-nés, provoque d'importantes séquelles physiques et mentales ainsi que l'exclusion sociale,
C. considérant que la fistule a été prévenue, traitée et éliminée depuis plus d'un siècle en Europe,
D. considérant que l'incapacité des systèmes de santé publics des pays en développement à fournir l'accès aux soins préventifs et curatifs porte préjudice aux droits et à la dignité des femmes,
1. invite la Commission et le Conseil à:
a.agir d'urgence et soutenir toute initiative visant à:
- prévenir la fistule à travers le respect des lois concernant l'âge légal du mariage, la promotion de l'accès universel aux soins obstétricaux d'urgence, de l'éducation à la santé reproductive et du statut de la femme;
- améliorer les systèmes de santé, les infrastructures sanitaires, la formation et le transfert de personnel médical pour le traitement efficace des fistules;
- encourager la réhabilitation et la réinsertion sociale des femmes traités;
b.renforcer son soutien politique et financier au cinquième Objectif du Millénaire pour le développement sur la santé maternelle;
c. soutenir les efforts internationaux pour éliminer les fistules, notamment la campagne mondiale lancée par l'UNFPA;
2. charge son Président de transmettre la présente déclaration, accompagnée du nom des signataires, au Conseil, à la Commission et aux États membres.
PROGRAMME
Qu'est-ce que la fistule obstétricale?
La fistule obstétricale est une lésion résultant de l'accouchement, qui a été relativement négligée malgré son impact destructeur sur la vie des adolescentes et des femmes. Elle est généralement causée par un travail prolongé et difficile, parfois de plusieurs jours, et l’absence d’intervention obstétrique pratiquée en temps voulu, généralement une césarienne, pour mettre fin aux pressions excessives imposées à l'organisme de la femme. Les effets sont souvent dévastateurs: le bébé meurt dans la plupart des cas et la femme souffre d'une incontinence chronique. Incapable de contrôler l'écoulement de l'urine ou l'excrétion des matières fécales, elle est souvent abandonnée par son mari et sa propre famille, voire bannie par sa communauté.
Comment la fistule apparaît-elle?
Un travail bloqué sans assistance peut durer de six à sept jours, bien qu’en général le fœtus meure après deux ou trois jours. Durant ce travail prolongé, les tissus mous du bassin sont compressés contre la tête descendante du bébé et l’os pelvien de la mère. Le manque d’écoulement de sang entraîne la mort des tissus, qui crée une fistule – ou trou – entre le vagin et la vessie de la mère, ou entre le vagin et le rectum, ou les deux. Le résultat est une fuite chronique d’urine et/ou de fèces.
Pourquoi apparaît-elle?
Jadis commune dans le monde entier, il y a plus de 100 ans que la fistule obstétricale a disparu d’Europe et d’Amérique du Nord grâce à l’amélioration des soins obstétriques. Cependant, lorsque ces soins d’urgence ne sont pas dispensés aux femmes qui développent des complications lors de l’accouchement, la fistule survient. Les femmes qui vivent dans des zones rurales avec peu d’accès à des soins médicaux sont particulièrement en danger. La pauvreté, la malnutrition, les services de santé déficients, les mariages précoces et la discrimination basée sur le genre sont les origines multiples de la fistule obstétricale.
Quelles sont les conséquences médicales de la fistule?
Non traitée, la fistule peut causer de nombreux ulcères et infections, maladie rénale et même la mort. Certaines femmes boivent le moins possible pour éviter les fuites et ainsi se déshydratent. Les séquelles nerveuses au niveau des jambes laissent certaines d’entre elles incapables de marcher. Ces répercussions médicales ajoutées aux problèmes socio-économiques, contribuent souvent au déclin de leur santé et de leur bien-être. La fistule peut être réparée et le taux de succès de l’opération par des chirurgien(ne)s expérimenté(e)s peut atteindre 90 % pour les cas simples. Les soins post-opératoires sont vitaux pour minimiser les infections et assurer la guérison. Une césarienne est recommandée pour les naissances à venir afin d’éviter une autre fistule.
Quelle est l’ampleur de la fistule?
La fistule obstétricale est surtout répandue dans les communautés pauvres d’Afrique sub-saharienne et d’Asie du sud où l’accès à des soins obstétriques est limité. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, pas moins de deux millions de femmes vivent avec une fistule dans les pays en développement et quelques 50 000 à 100 000 nouveaux cas apparaissent chaque année. Cependant ces chiffres se basent uniquement sur le nombre de femmes ayant accès aux soins et ils sont, selon toute vraisemblance, fortement sous-estimés.
Comment peut-on mettre fin à la fistule dans le monde?
La fistule est curable et évitable. Le coût moyen du transport à l’hôpital pour une femme qui cherche un traitement est de huit euros. Le coût d’une césarienne pour éviter toute fistule est de 48 euros. Les coûts de l’opération, des soins post-opératoires, des suivi et soutien psychologique de la patiente sont de 235 euros. En 2003, l’UNFPA et ses partenaires ont lancé la « Campagne pour éliminer les fistules » au niveau mondial avec comme but de rendre la fistule obstétricale aussi rare dans les pays en développement qu’elle ne l’est dans les pays industrialisés. Conformément à l’OMD sur la santé maternelle, notre but est d’éliminer la fistule d’ici 2015. Dans chaque pays concerné, nous nous concentrons sur les trois volets que sont la prévention, le traitement et la réhabilitation. D’ici à 2010, les fonds nécessaires sont estimés à 12 millions d’euros par an.
Qui puis-je contacter pour de plus amples informations ?
Pour de plus amples informations sur la « Campagne pour éliminer les fistules », visitez notre site Internet www.stoplafistule.org ou contactez Karin Heisecke, Chargée de Coordination de Programme au bureau de Liaison de l’UNFPA à Bruxelles au n° de téléphone:+32 (0) 2 558 18 32 ou par courriel: karin.heisecke@unfpa.be
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